EMDR VE TRAVMA REHBERI

Siz veya tanıdığınız biri, incinmiş hissetmekten kurtulmak için hiç mücadele ettiniz mi? Ya da belki de daha önce üzerinde çalıştığınızı düşündüğünüz o travmatik yaşam deneyimidir, ancak yine de sorunlara neden oluyor gibi görünüyor. Bazen insanlar sıkışmış hissederler; aynı eski işe, aynı korkulara, aynı günlük rutine takılıp kalmak. Derinlerde bir yerde bir değer veya yetenek duygusundan yoksun olduklarını, yeterince iyi olmadıklarını hissedebilirler.

Bu kendi kendini sınırlayan davranışlar travma ve travma sonrası etkiler olabilir. EMDR , Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme, o travmadan iyileşmede ilerleme görmek için doğru terapötik tedavi olabilir.

Medyadaki hikayeler sayesinde son zamanlarda daha fazla insan EMDR'yi duyuyor. Bilgi ve popülerlikte bir artış var. Gibi şovlarda ana akıma çarptı ilişki Showtime'da. Belki de bu nedenle ve basında geniş yer alması nedeniyle (ve işe yaradığı için!) EMDR hakkında daha sık sorular ofisimize geliyor. Bu harika!

Travma konusunda bilgili, güçlü yönlere dayalı, sistem terapisti olarak, EMDR sağlama konusunda ilk elden deneyime sahibim. İlk olarak 2001 yılında EMDR eğitimi aldım. EMDRIA sertifikalı bir terapist ve Onaylı Danışman olarak, EMDRIA onaylı eğitimi tamamlamış diğer lisanslı klinisyenlere danışmanlık sağlayabileceğim için heyecanlıyım.

Daha fazla insanın bu terapötik yaklaşımı anlamasına yardımcı olmak için profesyonel deneyimlerimden bildiklerimi paylaşmak istiyorum.

EMDR'yi anlamak için öncelikle travmayı nasıl anladığımız hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir.

Travma, Beynin Tehlike Sinyallerine Nasıl Tepki Verdiğini Değiştiriyor

Bir şey bir kişinin hayatta kalmasını ve güvenlik duygusunu tehdit ettiğinde, tüm vücut bir stres tepkisi başlatır. Tehlike, kaza, hastalık veya şiddet eylemi gibi tek bir olaydan kaynaklanabilir. Ya da sıkıntı, evde ya da okulda reddedilmiş, zorbalığa uğramış ya da göz ardı edilmiş hissetmek gibi, kronik ve daha az görünür olabilir. Fiziksel, duygusal veya cinsel istismar öyküsünden gelebilir.

Stres tepkisi sırasında düşünen beyin kapanır. Beyin sapı ve amigdaladaki savaş ya da kaç merkezi devralır. Tehlike belirtilerine adrenalin gibi stres hormonları seli ve kalp çarpıntısı ve gergin kaslar gibi otomatik reaksiyonlarla yanıt verirler.

Bu biyolojik tepkiler, tehlikede hissetmenin veya duygusal acının canlı izlenimleriyle birlikte depolanan hatıralar haline gelir. Travma ile çoğu zaman bu anılar kelimelerin faydası olmadan oluşur. Beden, düşünen beyni kullanarak bu tür anıları geçmişe koyabilecek bir yer ve zaman duygusu olmadan tehlikeyi hatırlar.

Bu, travmanın birçok insanı korkularla boğuşmaya nasıl bırakabileceğinin basit bir açıklamasıdır. geçmişe dönüşler ya da bunalma, ancak yüksek beynin bunlarla nasıl başa çıkılacağına dair farkındalığı olmadan. Beynin sadece bir kısmı korkunç bir tehlikeyi hatırlar, ama ondan nasıl kurtulacağını bilmeden.

Başkalarının güvenli olduğunu bildiği olaylar, travmadan kurtulanlar için büyük sıkıntıya neden olabilir. Örneğin, havai fişekler, sanki yeniden gerçekmiş gibi, yaşamı tehdit eden bir patlamanın korkunç anılarını tetikleyebilir. Sevilen birinin kaşlarını çatması, kaşlarını çatmasından korkarak büyüyen bir partnerde terörü tetikleyebilir, reddedilme veya kötüye kullanma geliyor. Travma, düşünen beyni ele geçirir ve günlük olaylar tarafından kolayca tetiklenebilecek alarmlar, stres hormonları ve duyumlarla sinir sistemini boğar.

Bu tür bir travma, mantığa iyi yanıt vermez, çünkü sinir sistemi, düşünen beyni atlayarak yanıt vermeye devam eder. Düşünen kısımları travmanın değiştirdiği hayatta kalma sistemiyle birleştirmek, terapistlerin 'aşağıdan yukarıya tedavi' dediği özel bir tür tedavi gerektirir, böylece beynin bir kısmı diğerlerini yatıştırmaya başlayabilir.

Bu nerede EMDR içeri gelir.

EMDR nedir?

Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR), 1980'lerin sonlarında Francine Shapiro tarafından geliştirilen bir psikoterapi şeklidir. EMDR'de travması olan bir kişi - müşteri - iki taraflı duyusal girdi ile tedavi edilir. Amaç, yan yana göz hareketleri veya elle dokunma gibi uyaranlarla beynin her iki tarafını da harekete geçirmektir. Bu girdiler, uykunun hızlı göz hareketi aşamasını taklit eder.

İnsanların travmayı işlemesine yardımcı olmak için tüm beyin gerekir. İşleme, travmadan kurtulanların travmatik anılarla meydana gelebilecek kapanmayı yönetmenin yollarını öğrenmelerini sağlar. Dahası, insanların bir vücut hafızası tarafından boğulmuş hissetmek yerine, şu anda topraklanmış kalmanın yollarını geliştirmeyi öğrenmelerine yardımcı olur. Bu nedenle travması olan birinin şu sorulara 'evet' yanıtını vermesini sağlar: Şimdi güvende misiniz?

EMDR ile İlgili Karışıklık: Hızlı Bir Düzeltme mi?

Birçok insan EMDR'nin travmayı birkaç kısa seansta tedavi edebileceğine inanıyor gibi görünüyor. Bu doğru mu? Bazen. Ancak bu tamamen hastaya, durumlarına ve geçmişine bağlıdır.

EMDR'yi çevreleyen mitlerden biri, bunun sadece travmayı işlemek için bir araç olduğudur. Aslında sekiz tedavi aşamasını içeren eksiksiz bir terapi modelidir.

Bu aşamalar (Shapiro'nun ayrıntılı olarak açıklar ) şunlardır:

Müşteri Geçmişi ve Tedavi Planlaması
Hazırlık
Değerlendirme
duyarsızlaştırma
Kurulum
Vücut Taraması
kapatma
yeniden değerlendirme

İlk iki aşama, 1. aşamaya eşittir. Judith Herman'ın 3 aşamalı travma işleme modeli . Modeli güvenlik ve stabilizasyon ile başlar. Bazı müşteriler için, işlemenin güvenli ve etik bir şekilde gerçekleşebilmesi için bu ilk aşamaların uzun bir süre boyunca gerçekleşmesi gerekebilir. Bu nedenle EMDR, bazıları için diğerlerinden daha hızlı çalışabilir.

EMDR Modeli

EMDR sadece bir alet travmayı işlemek için. EMDR, travma konusunda bilgili bir terapistin, Duyu-motor Psikoterapi, İç Aile Sistemleri (IFS) vb. gibi diğer terapilerle birlikte kullanabileceği kapsamlı bir terapi modelidir. Bazen EMDR'nin sonuçları çarpıcıdır ve danışanların hızla ilerlemesine yardımcı olabilir.

Ancak bir terapist olarak EMDR'yi sadece bir travma işleme prosedürü olarak kullanamazsınız. EMDR'nin 1. aşaması (Tarih Alma) ve 2. aşamasının (Hazırlık ve İlişki Oluşturma) önce gerçekleşmesi gerektiğini hatırlamalısınız. Ve bunların da istikrar hedefiyle gerçekleşmesi gerekiyor. 1. aşamaya eşdeğerdirler. Judith Herman'ın travma bilgili modeli .

Güvenlik ve stabilizasyonu kapsamlı bir terapötik yaklaşıma dahil etmek gereklidir. Stabilite, özellikle karmaşık bir travma geçmişi olanlar için, müşterinin ihtiyacına bağlı olarak diğer terapi modelleriyle çalışmanıza izin verir.

EMDR'nin Hazırlık Aşamalarını İçermesi Gerekiyor

EMDR'nin etkili bir şekilde çalışması için, kişinin travmayı işlemek için sağlam ve güvenli bir temele ihtiyacı vardır. Travma geçmişleri, bu gerekli temele ne kadar çabuk ulaşabileceklerini belirler.

15 yılı aşkın süredir EMDRIA onaylı süpervizörüm Tracy Ryan Kidd bunu mükemmel bir şekilde söyledi:

'EMDR, 8 aşamalı, kapsamlı bir psikoterapi şeklidir. Danışanın travmayı işlemekle başa çıkmak için duygusal düzenleme becerilerine sahip olmasını sağlamak için tam bir öykü alma ve hazırlık aşamasını içerir. Örneğin bir araba kazası gibi bazı yetişkin tek olaylı olaylar için hazırlık sadece birkaç seans sürebilir, ancak çocukluk ve karmaşık travma için hazırlığın bir süre uzatılması gerekebilir. Çoğu insan bunun farkında değildir ve hızlı bir düzeltme olmadığı için hayal kırıklığına uğrayabilir. Ancak danışan uygun şekilde hazırlanmışsa ve işlemeye hazırsa, EMDR son 25 yılda karşılaştığım en güçlü terapi yöntemidir.'

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA Onaylı EMDR Danışmanı (e-posta iletişimi, Aralık 2018)

Tek Olaylı Travma Tedavisi Olarak EMDR

Eğer birinin bir güvenli bağlanma stili ya da bir travma öyküsü yoksa – ve daha sonra araba kazası, soygun ve hatta savaşa gitme gibi travmatik bir olay yaşarlar – EMDR, travmayı çok hızlı bir şekilde çözmelerine yardımcı olabilir. Bunun nedeni, karmaşık bir travma öyküsü olmadan, bu kişinin travmayı işleyebileceği ve faz 1 ve 2'nin hızlı hareket etmesine izin verecek şekilde zaten stabilize bir yerde olması daha olasıdır.

Karmaşık, Gelişimsel Devam Eden Travma (C-PTSD) Tedavisi Olarak EMDR

Karmaşık travma, Judith Herman ve travmatoloji alanındaki diğer liderler tarafından 'uzun süreli, tekrarlanan travmadan kurtulanlarda travma sonrası bozukluğun karmaşık bir formunun varlığı' olarak tanımlanır.

Esasen, karmaşık travma, beyninizi ve vücudunuzu kalıcı bir değişiklik gibi hissettirecek kadar etkileyen uzun süreli bir travma izi veya tepkisi yaratır. Yukarıdaki örneği kullanarak, örneğin, beynin sinirsel yolları, kaş çatma ve tehlikenin görülmesini birbirine bağlar. Karmaşık travma geçmişleri olan insanlar için zihin ve beden kronik bir stres ve hipervijilans durumunda olabilir. her zaman diğer ayakkabının düşmesini beklemek . bu yüzden alıyorum travma iyileşmesi için bir zihin-beden yaklaşımı.

Çocukluk travması, bağlanma travması ve istismar veya fiziksel veya duygusal ihmal gibi gelişimsel travmaların EMDR veya herhangi bir terapi türü ile işlenmesi daha uzun sürecektir. Bunun nedeni çoğunlukla, duygusal istikrara dayalı bir temele ulaşmanın daha uzun sürmesidir. Hastanın travmayı rahat ve güvenli bir şekilde işleyebileceği öz bakım kaynaklarını oluşturmak zaman alır.

EMDR Yeniden Travma Yapmamalı

EMDR, müşteri önce tutarlı bir güvenlik ve istikrar düzeyi elde ettiği sürece güvenli ve etkilidir. 8 fazlı modelin ilk birkaç aşaması boyunca iyi ve sağlam bir denge kurulmasını gerektirir.

Tek bir olay travmasından kurtulan bir kişi, kendilerini güvende ve topraklanmış hissettikleri sağlam bir duygusal temele sahip olabilir. Bununla birlikte, karmaşık veya uzun süreli bir travma öyküsü olan bir kişinin bunu inşa etmesi gerekecektir. Yine, güvenlik ve istikrar sağlanana kadar travmayı işlemeye başlayamazsınız.

Açık olmak gerekirse, EMDR maruz bırakma terapisi değildir - bu, bir kişinin travmayı yeniden yaşaması ve tekrar yaşaması ile ilgili değildir. Bunun yerine, kişi, şu anda, bedenlerine bağlı kalırken olayı güvenli bir yerden görebilmelidir. Topraklanmış hissetme ve anda kalma yeteneği olmadan (katı aşama 1 ve 2) EMDR, kişinin travmayı iyileşmeyi destekleyecek şekilde deneyimlemek yerine yeniden yaşamasına neden olarak kendi içinde travmatik olduğunu kanıtlayabilir.

EMDR'ye Travma Bilgili Bir Yaklaşım

Stabilite önce gelmeli olduğundan, bir hasta aktif durumdayken travmayı işlemek için EMDR kullanmazsınız. daha az hissetmelerine yardımcı olmak için alkol, uyuşturucu veya başka bir şeyi kötüye kullanmak . Henüz güvenli, güvene dayalı bir ilişki yaşamamış biriyle EMDR 3 – 8 aşamalarını etkili bir şekilde uygulayamazsınız. Danışan ve terapist arasında itidal ve güven olmadan, 1) EMDR'nin işe yarayacağını veya daha da önemlisi 2) EMDR işlemenin hastanın iyiliği için en iyi şekilde olacağını beklemek makul değildir.

Duygusal düzenleme de dahil olmak üzere güvenlik ve istikrar gerçekleşene kadar EMDR modelinin 1. ve 2. evresinde kalmalısınız. Bu nedenle travma bilgili bir yaklaşım önemlidir. Travma bilgili terapi ve EMDR, stabilizasyonu sağlamak için 1. ve 2. aşamalarla eş anlamlı olmalıdır.

Ne yazık ki, bazı kişiler EMDR'yi düşündüklerinde, yalnızca aşama 3'ü (Değerlendirme ve ileri) içeren yeniden işleme kısmına odaklanırlar. Özellikle karmaşık travma vakalarında, 1. ve 2. aşamanın (güvenlik ve stabilizasyon) 3. aşamanın başlamasından önce oldukça uzun sürebileceğini bilmek önemlidir! Hazırlık aşamaları EMDR'nin bir parçasıdır. EMDR, ego durumu çalışması ve somatik terapiler gibi diğer terapötik modelleri çok güzel bir şekilde birleştirebilir.

Öz Düzenleme ve EMDR

Herhangi bir işleme terapisini veya aracını kullanmadan önce, travma konusunda bilgili bir terapist, her hastayı, tolerans pencereleri içinde olduklarından emin olmak için kapsamlı bir yaklaşımla tedavi edecektir. Hastanın sinir sistemindeki değişiklikleri düzenlemeyi öğrenmesine ve sonraki adımları atmadan önce kendini güvende hissetmesine yardımcı olacak bilgi ve araçlara sahibiz. olduklarını bilecekler öz bakıma değer .

Uygulamamda, daha iyi başa çıkma becerilerine sahip olmaları için hoşgörü pencerelerini genişletmelerine ve duygularını düzenlemelerine yardımcı olmak için hastalarla çalışıyoruz. Bunlar, travmayı işlemek için bir temelin parçasıdır.

Yaklaşımımıza, danışanların travmayı işlemelerine yardımcı olmak için EMDR ve diğer tedavi yöntemlerini dahil ediyoruz. Ancak bu modaliteleri yalnızca güvenlik ve stabilizasyon sağlandıktan sonra işleme için kullanırız.

Travma bilgili yaklaşım, önce bir ilişki kurmak, ardından temel oluşturma ve kaynak bulma becerilerini geliştirmekle ilgilidir. Oradan travma işlenebilir ve iyileştirilebilir.

EMDR Hızlı Bir Çözüm müdür?

Meslektaşım Sheryl Aaron'ın EMDR'yi nasıl tanımladığını seviyorum:

'EMDR terapisi dönüştürücü mü ve bir kişinin hayatını daha iyi hale getirme yeteneğine sahip mi? Evet. Diğer terapilerin çoğundan daha hızlı çalışır mı? Evet. Sonuçları kalıcı mı? Kesinlikle. Ancak karmaşık travmalı EMDR terapisi hızlı bir çözüm değildir. Güven gerektirir. Çocukluk travmasının son derece nüanslı doğasının anlaşılmasını gerektirir. Sıkı bir bağlanma kavrayışı gerektirir. Oturumların dışında olumlu başa çıkma becerilerini kullanmaya istekli bir müşteri gerektirir. Çok uyumlu bir terapist gerektirir. Ve zaman alıyor.'

Sheryl Aaron, LCSW, Sertifikalı EMDR uygulayıcısı (Kasım 2018 e-posta iletişimi)

Evet, EMDR travmayı işlemek için diğer terapilerden daha hızlı çalışsa da, müşterinin travmayı işleyebileceği yere ulaşmak zaman alabilir. EMDR harika bir psikoterapi şeklidir ama EMDR hızlı bir çözüm değildir!

Kayıt için, terapi ve zihinsel sağlık bilincinin ana akım haline gelmesine bayılıyorum! Olup olmadığı akıl hastalığı Broadway'de ele alınıyor , büyük ekranda gösterilen travma sonrası büyüme veya EMDR üzerinde gösteriliyor ilişki , hepsi işe yarıyor akıl hastalığı etrafındaki damgalamayı azaltmak . Bu, ruh sağlığı uzmanlarının daha fazla insanın mevcut tedavileri anlamasına yardımcı olması için harika bir zamandır.