Psikolojik İlk Yardım, bir kriz sırasında aile ve arkadaşları desteklemeye yardımcı olabilir.

Yunan filozof Efesli Heraclitus, değişmeyen tek şeyin değişim olduğunu belirtti. Şu anda eşi benzeri görülmemiş bir kişisel, sosyal, ekonomik ve politik değişim çağında yaşıyoruz.

Değişim çoğu zaman canlandırıcı olabilirken, aynı zamanda üzücü de olabilir. Güncel olaylar veya belki de genel olarak yaşam nedeniyle, çoğumuz bir arkadaş, aile üyesi, iş arkadaşı ve hatta tamamen yabancı biri gibi psikolojik sıkıntı içinde olan başka bir kişiyi doğrudan gözlemledik. Benzer şekilde, sıkıntı içinde birini gözlemleyen bizler, tanık olduğumuz ıstırabı hafifletmek için bir tür destek sunmaya motive olmuşuzdur. Çabalarımız bazen etkili oldu, bazen olmadı. Diğer zamanlarda, elimizden gelenin en iyisini yapmamıza rağmen, eylemlerimiz durumu daha da kötüleştirdi ve akut sıkıntıyı yoğunlaştırdı.

Böyle zamanlarda, psikolojik bir sihirli merminin, ıstırabı hemen sona erdirecek ve 'her şey yoluna girecek' sözünün gerçekleşmesine yol açacak sözlü bir Hail Mary'nin yokluğundan yakınmış olabiliriz. Sezgilerimizle tutarlı olarak, Amerikan Psikiyatri Dergisi stresli bir olaydan kısa bir süre sonra, etkilenenlere şefkatli ve destekleyici bir varlıkla başlayan empatik, pratik psikolojik destek sağlanmasının önemli olduğunu belirtmiştir (Bisson, Brayne, Ochberg ve Everly, 2007, s. 1017).

Son 100 yılda, şimdi psikolojik ilk yardım (PFA) olarak adlandırdığımız basit ama etkili bir yardım süreci gelişti. Amerikan Kızıl Haçı, Amerikan Psikoloji Derneği ve hatta Birleşmiş Milletler bile PFA'nın önemini kabul etmiştir. Birleşmiş Milletler'in Kurumlar Arası Daimi Komitesi (IASC), zihinsel sağlık yanıtına ilişkin yönergelerinde, stresli olaylara maruz kaldıktan sonra akut psikolojik sıkıntı yaşayan çoğu kişinin 'en iyi ilaçsız desteklendiğini' ve 'tüm yardım görevlilerinin ve özellikle sağlık çalışanları, çok temel psikolojik ilk yardımı sağlayabilmelidir' (2007, s. 118-119).

Psikolojik İlk Yardımın Tanımlanması

PFA'yı kavramsallaştırmanın belki de en iyi yolu, fiziksel ilk yardımın psikolojik sağlık benzeridir. Psikolojik bir bandaj uyguluyor.

PFA, basitçe üç şeyi yapmak için tasarlanmış destekleyici ve şefkatli bir varlık olarak tanımlanabilir:
1) stabilize etmek (stresin kötüleşmesini önlemek)
2) akut sıkıntıyı hafifletmek (azaltmak ve azaltmak)
3) Gerekirse, sürekli destekleyici bakıma erişimi kolaylaştırın.

PFA tanı veya tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, fiziksel ilk yardım gibi, etkili olması ve istemeden işleri daha da kötüleştirme riskini azaltmak için temel eğitim gerektirir (Everly & Lating, 2017).

Psikolojik kriz müdahalesi alanındaki ilk yazarlardan birine göre, 'Mantıksal olarak yönlendirilmiş ve stratejik bir zamanda kasıtlı olarak odaklanmış küçük bir yardım, daha az duygusal erişilebilirlik döneminde verilen kapsamlı yardımdan daha etkilidir' (Rapoport 1965, p. 30). Bu yardım, belirli basit 'ilk yardım' yönergeleri izlenirse bir arkadaş, öğretmen, koç, süpervizör veya aile üyesi, özellikle de bir ebeveyn tarafından etkili bir şekilde sağlanabilir.

Son on yılda, Johns Hopkins Halk Sağlığına Hazırlık Merkezi, RAPID PFA olarak adlandırılan basit, ancak kanıta dayalı bir psikolojik ilk yardım modeli geliştirmek için çalıştı (Everly & Lating, 2017).

PFA'nın nasıl görünebileceğine bir örnek olarak, temel adımlarından bazılarını damıttım ve aşağıda listeledim. Bunları burada kılavuz olarak değil, sizi PFA sürecine alıştırmak için sunuyorum. Fiziksel ilk yardımda olduğu gibi görünüşte basit olmasına rağmen, PFA'da bazı resmi eğitimler hala gereklidir.

Genel olarak konuşursak, PFA'nın başlamasının üç yolu vardır:

1. Bazen bir kişi size yaklaşabilir ve yardım isteyebilir. Örneğin, en iyi arkadaşınız sizi arar ve 'Hey, kendimi oldukça stresli hissediyorum, konuşmak için biraz zamanın var mı?' diyor. Bu durumda, 'Tabii, neler oluyor?' gibi basit bir yanıt. Çoğu durumda, kişi sadece havalandırmak ister. Eldeki sorunu çözeceğinize dair bir beklentileri yok. Sadece duyulmak istiyorlar. Bu durumlarda, dinlemek önemlidir. Beklenti bu değilse, sorunu azaltmak veya çözmek için acele etmeyin. Söyleyeceklerini duyduktan sonra, 'Bunu yaşadığınız için üzgünüm, nasıl yardımcı olabilirim?' gibi bir yanıt verebilirsiniz. Bu, daha sonra, mümkünse, kişinin sorunu çözmek için bir plan yapmasına veya devam edebilecek bir sorunla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olacak bir plan geliştirmesine yardımcı olmak için iyi bir zaman olur. Eğer o kişi yardımınızı reddederse, 'Peki, yapabileceğim bir şey olduğu ortaya çıkarsa, sadece dinliyor olsam bile bana haber verin' diyebilirsiniz. Nasıl olduklarını görmek için bir veya iki gün içinde o kişiyi takip edin.

2. PFA'nın başlayabileceği ikinci bir yol, birinin size başka biri adına yaklaşmasıdır. Bir şeyler yanlış göründüğü için üçüncü tarafla konuşmanızı önereceklerdir. Bu kişiden, üçüncü tarafla ilgili bir şeylerin yanlış olduğuna inanmasına özellikle neyin sebep olduğunu öğrendiğinizden emin olun. Örneğin, oğlunuzun öğretmeni sizinle iletişime geçerek oğlunuzun okulda zor zamanlar geçirdiğini söyleyebilir. Yanıtınız, 'Sizinle özellikle ilgili olan nedir?' olabilir. Notlar, diğer öğrencilerle çatışma veya davranışlarında önemli bir değişiklik olabilir. Bu bilgiyle, doğru zamanda oğlunuza, 'Öğretmeniniz dün benimle konuştu. Sıkıntılı görünüyorsun dedi. Son zamanlarda her zamanki halin gibi görünmediğini söylüyor. Neler oluyor?' Oğlunuzun söylediklerini dinledikten sonra, önceki örnekteki gibi bir şey söylemek faydalı olabilir, 'Bunu yaşadığın için üzgünüm, nasıl yardımcı olabilirim?' Bu noktada doğrudan yardımcı olmak için gerçekten yapabileceğiniz hiçbir şey yoksa, 'Peki, yapabileceğim bir şey olduğu ortaya çıkarsa, sadece dinliyor olsam bile bana haber verin' deyin. Yine, periyodik takip önemlidir.

3. PFA'nın başlayabileceği özellikle zorlu bir yol, sıkıntılı görünen veya ses çıkaran birini görmenizdir. O kişinin iyiliği konusundaki endişenize dayanarak onlara yaklaşıyorsunuz, ama ne diyorsunuz? 'Bugün kendinde görünmediğini fark etmeden edemedim' demeye ne dersin? Veya, 'Sıkıntılı göründüğünü fark etmeden edemedim.' Cevap verirlerse, 'Nasıl yardımcı olabilirim?' diye sorun. Ardından, sorunu çözmek için bir plan geliştirmelerine yardımcı olun veya başa çıkma için bir plan geliştirmelerine yardımcı olun veya her ikisini de yapın. Cevap vermezlerse veya yapabileceğiniz bir şey olmadığını söylerlerse, sadece 'Ben iyi bir dinleyiciyim' deyin. Yine, mümkünse, kişinin nasıl olduğunu görmek için o kişiyi uygun bir zamanda takip edin.

Yukarıdaki üç senaryo, yalnızca PFA'nın nasıl başlayabileceğinin örnekleridir. Yapıları veya analizleri açısından kapsamlı olmasalar da, başlangıçta size PFA'nın neye benzeyebileceği hakkında bir fikir verecektir. Daha fazla yardımcı olmak için aşağıda 15 genel Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler listelenmiştir.

15 Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler

1. Zor durumdaki biriyle konuşurken sakin olun. Endişe gösterin, ancak kendinden emin, güven verici bir varlık olun. Diğer kişi sizin güveninizden güven kazanacaktır.
2. Duruma kendinizi kaptırmayın. Stresin panzehirinin sakinlik ve güven olduğunu unutmayın.
3. Dinleyin. Kişiyi neler olduğu ve bu olaylara tepkileri hakkında konuşmaya teşvik edin. Kişi o anda konuşmak istemiyorsa, daha sonra tekrar kontrol edip edemeyeceğinizi sorun.
4. Açıklama, sıkıntıyı artırıyor gibi görünmüyorsa araya girmeyin.
5. Mümkünse durumun 'en kötü tarafını' belirlemeye çalışın. Bunu dikkatli bir şekilde yapın ve başka türlü aşikar değillerse, eldeki temel sorunları belirlemenize yardımcı olabilir.
6. Acele etmeyin. Kişi tıbben istikrarlı ve güvendeyse, zamanın geçmesi durumu tek başına hafifletmeye başlar.
7. Dışlayıcı olmayın. Endişelerini küçümsemeyin veya dikkatini dağıtmak veya kişinin daha iyi hissetmesine yardımcı olmak için 'En azından…' demeyin.
8. Kişinin neye ihtiyacı olduğuna dair peşin hükümlü fikirlere göre hareket etmeyin. Neye ihtiyaçları olduğunu sorun (Everly, Brelesky & Everly, 2018). Böyle bir bakış açısı, güveni artıracaktır.
9. Kişinin diğerleriyle (önemli ilişkiler, çocuk bakımı, yaşlı bakımı) yetkin bir şekilde ilgilenme veya işinin görevlerini yerine getirme yeteneği hakkında özel sorular sormaktan çekinmeyin.
10. Kendilerine veya başkalarına zarar verme niyetini sormaktan çekinmeyin. Bu nadiren sorun olur, ancak bazen derin umutsuzluk, depresyon, öfke veya intikam duygusu hissedebilirsiniz. Bu gibi durumlarda sorgulamak ve takip etmek önemlidir. En nadir ve aşırı durumlarda, kişinin derhal profesyonel bakım almasına yardımcı olmanız gerekebilir.
11. Tutamayacağınız sözler vermeyin.
12. İlk görüşmenizden sonra başka bir şeye ihtiyaç olup olmadığını belirleyin. Kişinin sağlığı konusunda endişeleriniz varsa, bir sağlık uzmanından rehberlik veya yardım istemekten çekinmeyin.
13. Gerekirse, sürekli yardım alan kişiyle bağlantı kurmak için bir irtibat görevi yapın.
14. Gerekirse daha fazla yardım istemek için bu kişinin savunuculuğunu yapın.
15. Kişinin nasıl olduğunu görmek için bir gün kadar sonra takip edin.

Özetle, PFA her derde deva değildir ve akıl sağlığının yerini tutmaz, ancak yılların araştırma ve deneyimi, PFA konusunda uygun eğitimi almış kişiler tarafından uygulandığında akut sıkıntı yaşayan insanlara yardımcı olmak için yararlı bir araç olabileceğini göstermiştir.

Referanslar

Bisson, J.I., Brayne, M., Ochberg, F., & Everly, G.S., Jr. (2007). Travmatik olayları takiben erken psikolojik müdahale. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. ve Everly, A.N. (2018). Tavşan Rodney bir arkadaş edinir. RSI.

Everly, G.S., Jr. ve Lating, J.M. (2017). Johns Hopkins psikolojik ilk yardım rehberi. Baltimore: Johns Hopkins Basını.